Γιατί η tricare αρνείται μια αξίωση;

Γιατί η tricare αρνείται μια αξίωση;
Γιατί η tricare αρνείται μια αξίωση;
Anonim

Μια αξίωση μπορεί να απορριφθεί για διάφορους λόγους. Πολλές φορές είναι ένα απλό σφάλμα που κάνατε εσείς (αν υποβάλατε την αξίωση) ή ο πάροχος σας κατά την υποβολή της αξίωσης. Ανατρέξτε στις Συμβουλές υποβολής αξίωσης για μια λίστα με κοινά λάθη. Εάν η αξίωσή σας δεν πληρωθεί ή απορριφθεί, επικοινωνήστε με τον υπεύθυνο επεξεργασίας των αξιώσεων.

Γιατί δεν γίνεται αποδεκτό το TRICARE;

Η έλλειψη ενημέρωσης για το πρόγραμμα ήταν ιδιαίτερα υψηλή μεταξύ των παρόχων φροντίδας ψυχικής υγείας, αναφέρει η έκθεση. Ο δεύτερος πιο αναφερόμενος συγκεκριμένος λόγος που δίνουν οι γιατροί για την απόρριψη των χρηστών του Tricare είναι ότι δεν τους αρέσει το ποσοστό αποζημίωσης που δίνεται από το Tricare.

Πώς μπορώ να κάνω ένσταση για την άρνηση του TRICARE;

Για να υποβάλετε ένσταση ιατρικής ανάγκης:

  1. Στείλτε μια επιστολή στη διεύθυνση του αναδόχου σας. …
  2. Συμπεριλάβετε ένα αντίγραφο του EOB ή άλλη απόφαση.
  3. Συμπεριλάβετε τυχόν δικαιολογητικά.
  4. Αν δεν διαθέτετε όλα τα δικαιολογητικά, στείλτε την ένσταση με αυτά που έχετε.

Τι σημαίνει όταν μια κατάσταση αξίωσης απορρίπτεται;

Οι απορριφθείσες αξιώσεις είναι ιατρικές αξιώσεις που έχουν παραληφθεί και διεκπεραιωθεί από τον πληρωτή, αλλά έχουν επισημανθεί ως μη πληρωτέα. Αυτές οι "μη πληρωτέες" αξιώσεις συνήθως περιέχουν κάποιου είδους σφάλμα ή έλλειψη προηγούμενης εξουσιοδότησης που επισημάνθηκε μετά την επεξεργασία της αξίωσης.

Μπορεί το TRICARE να σας ρίξει;

Όταν χάσετε την κάλυψη TRICARE: Μπορείτε να πληροίτε τις προϋποθέσεις για 180 ημέρες ή μεταβατική κάλυψη υγείας μέσω τουΜεταβατικό Πρόγραμμα Διαχείρισης Βοήθειας (TAMP) … Μετά τη λήξη του TRICARE, του TYA ή του TAMP, μπορείτε να αγοράσετε κάλυψη Προγράμματος Παροχών Συνεχιζόμενης Υγείας (CHCBP). Θα λάβετε επιπλέον 18-36 μήνες κάλυψης.

Συνιστάται: