Ιστορικό: Κυκλοσπορίνη προκαλεί ενδονεφρική αγγειοσύσπαση, η οποία μπορεί να ευθύνεται για τις νεφροτοξικές παρενέργειές της. Τα επίπεδα στο πλάσμα του αγγειοσυσταλτικού πεπτιδίου ενδοθηλίνη-1 αυξάνονται μετά τη χορήγηση κυκλοσπορίνης και η ενδοθηλίνη-1 έχει αποδειχθεί ότι προκαλεί νεφρική αγγειοσύσπαση.
Τι είναι η ενδονεφρική αγγειοσύσπαση;
Η ενδονεφρική αγγειοσύσπαση είναι ο κυρίαρχος μηχανισμός για μειωμένη GFR σε ασθενείς με ATN. Οι μεσολαβητές αυτής της αγγειοσυστολής είναι άγνωστοι, αλλά ο σωληναριακός τραυματισμός φαίνεται να είναι ένα σημαντικό συνοδό εύρημα.
Τι φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν ATN;
Συνήθεις νεφροτοξίνες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Αμινογλυκοσίδες.
- Αμφοτερικίνη Β.
- Σισπλατίνη και άλλα φάρμακα χημειοθεραπείας.
- Radiocontrast (ιδιαίτερα ιοντικοί παράγοντες υψηλής ωσμοριακής δόμησης που χορηγούνται IV σε όγκους > 100 mL-βλέπε Νεφροπάθεια σκιαγραφικού.
Τι είναι τα νεφροτοξικά φάρμακα;
Τα φάρμακα που μπορούν να βλάψουν τα νεφρά είναι γνωστά ως «νεφροτοξικά φάρμακα». Αυτά τα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν άμεση βλάβη στα νεφρά. Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα επιδεινώνουν ήπια τη νεφρική λειτουργία και άλλα μπορεί να προκαλέσουν οξεία νεφρική βλάβη.
Τι προκαλεί τη νεφρική αγγειοσύσπαση;
Η μείωση της συμπαθητικής διέγερσης έχει ως αποτέλεσμα αγγειοδιαστολή και αυξημένη ροή αίματος μέσω των νεφρών κατά τη διάρκεια της ηρεμίας. Όταν η συχνότητα των δυναμικών δράσηςαυξάνεται, ο αρτηριακός λείος μυς συστέλλεται (αγγειοσυστολή), με αποτέλεσμα τη μείωση της σπειραματικής ροής, επομένως συμβαίνει λιγότερη διήθηση.
