Η αναβάθμιση και ο διαχωρισμός θεωρούνται ανήθικες πρακτικές χρέωσης. Τα Κέντρα για Υπηρεσίες Medicare & Medicaid (CMS) λένε ότι «η χρήση κωδικών για αξίωση, όπως η ανακωδικοποίηση ή η αποδέσμευση κωδικών» είναι ανήθικες πρακτικές χρέωσης.
Τι θα συμβεί εάν ένα ιατρείο συλληφθεί να αποδεσμεύει κωδικούς;
Ο διαχωρισμός ή ο κατακερματισμός των κωδικών χρέωσης αυξάνει παράνομα τα κέρδη ενός παρόχου χρεώνοντας τις ομαδοποιημένες διαδικασίες ξεχωριστά, γεγονός που οδηγεί σε υψηλότερη αποζημίωση από τη Medicare και τη Medicaid. Η χρήση του λογισμικού ηλεκτρονικών αρχείων υγείας (EHR) μπορεί να διευκολύνει την ανακωδικοποίηση και την αποδεσμοποίηση.
Τι είναι ένα παράδειγμα αποδεσμοποίησης κωδικών;
Αποδεσμοποίηση (γνωστή και ως κατακερματισμός) είναι η χρέωση πολλαπλών κωδικών διαδικασίας για μια ομάδα διαδικασιών που συνήθως καλύπτονται από έναν ενιαίο, ολοκληρωμένο κωδικό CPT. Ένα παράδειγμα αποδεσμοποίησης είναι χρέωση τμημάτων μιας μεμονωμένης, ολόκληρης διαδικασίας ξεχωριστά.
Τι σημαίνει η αποδεσμοποίηση στην κωδικοποίηση;
Η
Αποδεσμοποίηση αναφέρεται στη χρήση πολλαπλών κωδικών CPT για τα μεμονωμένα μέρη της διαδικασίας, είτε λόγω παρεξήγησης είτε σε προσπάθεια αύξησης της πληρωμής.
Είναι παράνομη η ιατρική αναβάθμιση;
Η ανακωδικοποίηση είναι παράνομη, αλλά υπάρχουν νοσοκομεία και πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης που έχουν πιαστεί να το κάνουν. 4 Οι διαχειριστές που διαχειρίζονται συστήματα υγειονομικής περίθαλψης μπορούν να επωφεληθούν επαγγελματικά όταν τα κέρδη τους είναι εντυπωσιακά και η αναβάθμιση κωδικοποίησης είναι ένας τρόπος για να συμβεί αυτό εξαπατώντας τοσύστημα.
