Η βαζοπρεσσίνη δεν τιτλοποιείται ως προς την κλινική επίδραση όπως και άλλοι αγγειοσυσπαστικοί και θα μπορούσε να θεωρηθεί περισσότερο ως θεραπεία υποκατάστασης και θεραπεία σχετικής ανεπάρκειας αγγειοπιεσίνης.
Πώς τιτλοδοτείτε την στάγδην βαζοπρεσσίνη;
Η έγχυση ξεκινά με 1-4 mcg/min και τιτλοδοτείται για αποτέλεσμα. Η συνήθης δόση είναι 2-10 mcg/min. Είναι ένα φάρμακο πολύ γρήγορης δράσης με εξαιρετικά σύντομο χρόνο ημιζωής. Μπορεί να τιτλοποιηθεί κατά 1-2 mcg/min κάθε 20 λεπτά μέχρι το επιθυμητό αποτέλεσμα ή αιμοδυναμική σταθερότητα.
Πότε προσθέτετε βαζοπρεσσίνη;
Επομένως, εάν υπάρχει ρόλος της βαζοπρεσσίνης στη σήψη, θα πρέπει πιθανώς να ξεκινήσει νωρίς. Έτσι, η προσέγγισή μου είναι συνήθως να προσθέτω μια σταθερή, χαμηλής δόσης έγχυση βαζοπρεσσίνης 0,03 μονάδες/λεπτό όταν η νορεπινεφρίνη λειτουργεί με χαμηλό ρυθμό (δηλαδή ~10 mcg/min).
Πότε ξεκινάτε τη βαζοπρεσίνη σε σηπτικό σοκ;
Οι κατευθυντήριες γραμμές συνιστούν μια μέση αρτηριακή πίεση (MAP) τουλάχιστον 65 mmHg θα πρέπει να χρησιμοποιείται ως αρχική τιμή στόχος [8] και ότι τα αγγειοσυσπαστικά θα πρέπει να ξεκινούν αμέσως εάν οι ασθενείς παραμένουν υποτασικοί κατά τη διάρκεια ή μετά αναζωογόνηση υγρών (ισχυρή σύσταση, μέτρια ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων) [9].
Γιατί χρησιμοποιείται η βαζοπρεσσίνη στη ΜΕΘ;
Η λογική για τη χρήση της βαζοπρεσίνης στη ΜΕΘ είναι ότι υπάρχει ανεπάρκεια αγγειοπιεσίνης σε αγγειοδιασταλτικό σοκ και προχωρημένο σοκ από οποιαδήποτε αιτία και ότι χορηγείται εξωγενώςΗ βαζοπρεσίνη μπορεί να αποκαταστήσει τον αγγειακό τόνο.
