Συνοπτικά, ένας πάροχος, είτε συμμετέχει είτε όχι στο Medicare, απαιτείται να χρεώσει το Medicare για όλες τις καλυπτόμενες υπηρεσίες που παρέχονται. Εάν ο πάροχος έχει λόγους να πιστεύει ότι μια καλυπτόμενη υπηρεσία μπορεί να αποκλειστεί επειδή μπορεί να κριθεί ότι δεν είναι εύλογη και απαραίτητη, ο ασθενής θα πρέπει να λάβει ένα ABN.
Μπορείτε να χρεώσετε το Medicare εάν δεν είστε πάροχος;
Οι μη συμμετέχοντες πάροχοι δεν έχουν υπογράψει συμφωνία για αποδοχή ανάθεσης για όλες τις υπηρεσίες που καλύπτονται από το Medicare, αλλά μπορούν ακόμα να επιλέξουν να αποδεχτούν ανάθεση για μεμονωμένες υπηρεσίες. Αυτοί οι πάροχοι ονομάζονται "μη συμμετέχοντες". … Εάν δεν υποβάλουν την αξίωση Medicare μόλις τους το ζητήσετε, καλέστε το 1‑800‑MEDICARE.
Ο γιατρός πρέπει να χρεώνει το Medicare;
Ακόμη κι αν ο γιατρός δεν αποδέχεται την ανάθεση, είναι υποχρεωμένος από το νόμο να χρεώσει το Medicare. Αφού η Medicare επεξεργαστεί τον λογαριασμό, η Medicare σας πληρώνει το 80% του ποσού που έχει εγκριθεί από τη Medicare και είστε υπεύθυνοι για το 20% συνασφάλιση και την περιοριστική χρέωση, με την προϋπόθεση ότι έχετε εκπληρώσει την έκπτωση του Μέρους Β.
Τι χρειάζεται για τη χρέωση του Medicare;
Δώστε τον αριθμό Medicare, τον αριθμό ασφαλιστηρίου συμβολαίου ή τον αριθμό λογαριασμού από τον τελευταίο σας λογαριασμό. Προσδιορίστε την αξίωσή σας: το είδος της υπηρεσίας, την ημερομηνία της υπηρεσίας και το ποσό του λογαριασμού. Ρωτήστε εάν ο πάροχος αποδέχθηκε την ανάθεση για την υπηρεσία. Ρωτήστε πόσα οφείλονται ακόμη και, εάν χρειάζεται,συζητήστε ένα σχέδιο πληρωμής.
Πόσο καιρό πρέπει οι πάροχοι να χρεώνουν το Medicare;
Οι αξιώσεις Medicare πρέπει να υποβληθούν το αργότερο από 12 μήνες (ή 1 πλήρες ημερολογιακό έτος) μετά την ημερομηνία που παρασχέθηκαν οι υπηρεσίες. Εάν μια αξίωση δεν υποβληθεί εντός αυτού του χρονικού ορίου, η Medicare δεν μπορεί να πληρώσει το μερίδιό της.
